Schulmedizinische Therapieansätze mit systemischer Anwendung

Isotretinoin

Isotretinoin (ein Abkömmling der Vitamin-A Säure) hat sich zu einem sehr wirksamen Medikament bei schweren bzw. therapieresistenten Fällen von Rosacea entwickelt. Die Behandlungsdauer mit Isotretinoin ist meist relativ lang (Minimum 4 Monate), leider hat das verschreibungspflichtige Isotretinoin auch einige unerfreuliche Nebenwirkungen (u.a. Einfluss auf Empfängnisverhütung, Depressionen, Haarausfall, erhöhte Leber- und Blutfettwerte, trockene Lippen, Augen, Schleimhäute, Schmerzen in Gelenken und Muskeln, …). Dennoch gibt es derzeit kaum ein Präparat am Markt, das ähnlich erfolgreich wirkt.

Die Art der Wirkung des Medikaments ist nur zu einem Teil bekannt. Der wichtigste Faktor im Bezug zur Rosacea ist, dass Isotretinoin die Aktivität der Talgdrüsen um bis zu 90 Prozent verringert. Weiterhin wirkt es entzündungshemmend auf die Pusteln und Papeln der Rosacea, und bringt die Ödeme zum Verschwinden. Besonders günstig ist, dass Isotretinoin die Narbenbildung der Haut verhindern kann, wenn man früh genug mit der entsprechenden Therapie beginnt.

Insgesamt ist die Palette der möglichen Nebenwirkungen und unerwünschten Wirkungen relativ groß, und man sollte daher eine Therapie mit Isotretinoin in allen Details mit dem behandelnden Arzt absprechen. Der Vorteil der Behandlung liegt in der unvergleichlich hohen Erfolgsquote, an die kein anderes, derzeit am Markt erhältliches, Medikament heranreicht.

Antibiotika

Tetrazykline

Obwohl die genaue Wirkung der Tetrazykline nicht ganz geklärt ist, wirken sie relativ rasch und umfassend bei Rosacea. Vor allem bei einer Beteiligung der Augen ist die Gabe von Tetrazyklinen heute Standard. Ihre antientzündliche Wirkung ist nicht an ihre antibakterielle Wirkung gebunden. Leider kommt es nach dem Absetzen des Medikaments häufig zu Rückfällen. Ursprünglich wurden diese Wirkstoffe gegen Akne Vulgaris entwickelt, kommen aber heute auch bei Rosacea zum Einsatz.

Ein sehr häufig angewandtes Tetracyclin ist Doxycyclin. Doxycyclin hat ein breites Wirkspektrum gegen Bakterien. Als Nebenwirkungen wurde erhöhte Photosensitivität festgestellt. Bei der Anwendung von Doxycyclin sollten daher UV-Expositionen sehr strikt gemieden werden. Außerdem können akute Überempfindlichkeitsreaktionen, die sich durch Zungen- und Kehlkopfschwellung auszeichnen, auftreten.

Minocyclin

Minocyclin ist ein rezeptpflichtiges Antibiotikum, das auch gegen Akne Vulgaris entwickelt wurde. Es tötet die Aknebakterien ab und wirkt so gegen die unangenehmen Papeln und Pusteln. Minocyclin hat geringere phototoxische Wirkung als Tetracyclin! Relativ bekannt ist Skid / Skid 100 (Zentiva Pharma GmbH).

Oraycea®

Oraycea® ist das erste Rosacea-Medikament auf dem deutschen Markt, das zur systemischen Lang- und Kurzzeitbehandlung von Rosazea bei entzündeten Läsionen verwendet werden kann. Die Besonderheit des Präparates liegt darin, dass das Antibiotikum Doxycyclin (40mg) auf eine spezielle Art freigesetzt wird (30mg sofort, 10mg über einen längeren Zeitraum), und gezielt entzündungshemmend wirken kann ohne die normale Bakterienflora zu zerstören. Es soll lediglich zu geringsten Nebenwirkungen und kaum Resistenzbildung kommen.

Metronidazol

Metronidazol kommt vor allem bei papulopustulösen Formen der Rosacea zum Einsatz. Bei längeren Behandlungen kann es leider auch zu unerwünschten Nebenwirkungen kommen, deshalb sollte die Gabe des Medikaments nur kurzzeitig erfolgen.

Azithromycin

Azithromycin ist ein Makrolid-Antibiotikum, das in der systemischen Rosacea-Therapie eingesetzt wird. Aufgrund einer neuartigen Struktur hat es weniger unerwünschte Effekte als andere, vergleichbare Medikamente. Bei einer vergleichenden Studie mit dem bekannten Medikament Doxycyclin erreichte Azithromycin ebenso gute Therapieerfolge bei deutlich niedrigeren Nebenwirkungen.

Chloroquin

Auch unter der Therapie mit dem eigentlichen Antimalariamittel Chloroquin (z.B. Resochin Tabletten) sind gute therapeutische Ergebnisse bei Rosacea beschrieben worden. Die Therapie spielt heute allerdings kaum noch eine Rolle.

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